Revisão Sistemática dos Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) de procedimentos endovasculares toracoabdominais.
DOI:
https://doi.org/10.83356/2026.rr.n19.29Palavras-chave:
NRD, ICRP 135, Fluoroscopia, Patologia Aórtica, Procedimentos endovasculares, Revisão SistemáticaResumo
O uso de fluoroscopia é frequente na abordagem endovascular de aneurismas da aorta toracoabdominal. A definição de Níveis de Referência de Diagnóstico (NRD) é essencial na otimização da dose, sendo baseada em indicadores como o PKA (produto air kerma-área) e o Ka,r (air kerma no ponto de referência de entrada do doente). Apesar das exigências europeias/nacionais, persistem dificuldades na sua implementação, e Portugal ainda não definiu NRD nacionais para estes procedimentos. Objetivo: Identificar os NRD de procedimentos endovasculares toracoabdominais na literatura, de acordo com procedimento e equipamento utilizado. Esta revisão sistemática seguiu a metodologia PRISMA e foi registada no PROSPERO. Incluiu artigos de 2015 a 2025 com NRD definidos para procedimentos endovasculares, com dados de Ka,r e PKA, conforme o International Commission on Radiological Protection (ICRP) 135. Excluíram-se estudos pediátricos; sem referência ao equipamento ou com limitações metodológicas. A pesquisa desenvolveu-se em bases científicas e literatura cinzenta e a triagem foi realizada na plataforma Rayyan. O viés foi avaliado com a checklist Joanna Briggs Institute. Dos 81 artigos identificados, foram incluídos 14 estudos para recolha de dados, depois de considerados livres de viés. Desses, 6 definiram valores típicos, 3 NRD locais e 5 nacionais. 79% dos estudos foram realizados na Europa. A revisão identificou grande variabilidade nos NRD, influenciada por fatores anatómicos, técnicos e clínicos. A otimização técnica mostrou-se essencial para reduzir a exposição, sem comprometer a qualidade de imagem. A ausência de NRD e a falta de padronização reforçam a necessidade de métodos de definição de NRD mais consistentes.
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